Child-pugh score

Child-Pughs classification 在臨床上是用於評估肝硬化的程度

病患出現的症狀可以依據下列表格來做分數的加總累計

child paul score 

Total Score

5~6             Child A:沒有肝硬化,一年存活率100% ;兩年存活率85%
7~9             Child B:輕中度肝硬化,一年存活率81% ;兩年存活率57%
>=10           Child C:嚴重肝硬化,一年存活率45% ;兩年存活率35%

 

第一項Encephalopathy為肝性腦病變,正常肝臟可以將蛋白質代謝後的廢物氨(或Ammonia)轉換為尿素(Urea)。而肝功能異常病患無法成功的轉換因此造成氨堆積,引起神經精神障礙。          

         其又細分為       「Grade1」是出現意識混亂、喪失定向力或行為不適當。
                            「Grade2」是上三項表徵加上遲鈍。
                            「Grade3」指半木僵狀態(semi-stuporous)。
                            「Grade4」是完全昏迷,對痛覺喪失反應。

第二項Ascites為腹水,因為肝不好的病人血中白蛋白下降而導致血液滲透壓不足,大量擴散堆積在組織間而形成腹部積水。而肝臟硬化後產生的門脈壓力上升也是原因之一。

 

第三項T-Bilirubin為總膽紅素,是由Direct Bilirubin加上Indirect Bilirubin為肝臟的代謝產物。肝功能異常將導致無法代謝膽紅素或經由膽道正常地排除,膽紅素升高最常出現的徵狀即為黃疸。

 

第四項Albumin為血中白蛋白,為肝臟製造的蛋白質可以用來評估病患營養狀況,因此下降表示肝臟功能有異常的。(低白蛋白血症病患使用某些具有高蛋白質結合率的藥物,將會影響血free form drug濃度,因此必須校正藥物的血中濃度如phenytoin)

 

第五項則是凝血時間,肝臟會製造凝血因子,若肝功能異常則會無法正常製造,導致較不容易凝血。也有測INR值來評估。(約1.71,2.20)

 

 

肝硬化最常見的併發症

1.Portal hypertension  門脈高壓
2.Gastro-esophageal variceal bleeding   食道靜脈曲張出血
3.Ascites(hepatic hydrothorax, spontaneous bacterial peritonitis,hepatorenalsyndrome)  腹水 ,甚至引起胸腔積水、腹膜炎等
4.Hepatic encephalopathy    肝性腦病變

 

 

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