Wake Up

Child-pugh score

Child-Pughs classification 在臨床上是用於評估肝硬化的程度

病患出現的症狀可以依據下列表格來做分數的加總累計

Total Score

5~6             Child A：沒有肝硬化，一年存活率100% ；兩年存活率85%
7~9             Child B：輕中度肝硬化，一年存活率81% ；兩年存活率57%
>=10           Child C：嚴重肝硬化，一年存活率45% ；兩年存活率35%

第一項Encephalopathy為肝性腦病變，正常肝臟可以將蛋白質代謝後的廢物氨(或Ammonia)轉換為尿素(Urea)。而肝功能異常病患無法成功的轉換因此造成氨堆積，引起神經精神障礙。          

         其又細分為       「Grade1」是出現意識混亂、喪失定向力或行為不適當。
　                           「Grade2」是上三項表徵加上遲鈍。
　                           「Grade3」指半木僵狀態(semi-stuporous)。
　                           「Grade4」是完全昏迷，對痛覺喪失反應。

第二項Ascites為腹水，因為肝不好的病人血中白蛋白下降而導致血液滲透壓不足，大量擴散堆積在組織間而形成腹部積水。而肝臟硬化後產生的門脈壓力上升也是原因之一。

第三項T-Bilirubin為總膽紅素，是由Direct Bilirubin加上Indirect Bilirubin為肝臟的代謝產物。肝功能異常將導致無法代謝膽紅素或經由膽道正常地排除，膽紅素升高最常出現的徵狀即為黃疸。

第四項Albumin為血中白蛋白，為肝臟製造的蛋白質可以用來評估病患營養狀況，因此下降表示肝臟功能有異常的。(低白蛋白血症病患使用某些具有高蛋白質結合率的藥物，將會影響血free form drug濃度，因此必須校正藥物的血中濃度如phenytoin)

第五項則是凝血時間，肝臟會製造凝血因子，若肝功能異常則會無法正常製造，導致較不容易凝血。也有測INR值來評估。(約1.71,2.20)

肝硬化最常見的併發症

1.Portal hypertension  門脈高壓
2.Gastro-esophageal variceal bleeding   食道靜脈曲張出血
3.Ascites(hepatic hydrothorax, spontaneous bacterial peritonitis,hepatorenalsyndrome)  腹水 ，甚至引起胸腔積水、腹膜炎等
4.Hepatic encephalopathy    肝性腦病變